偏头痛的原因,偏头痛的原因是什么
发布时间 :2021-03-29 00:12:41 浏览: 112次 来源:网络整理 作者:佚名
偏头痛的原因,偏头痛的原因是什么

偏头痛的原因

(一)疾病原因

1.内分泌因素:

月经来潮,排卵,口服避孕药,激素替代疗法等

2.饮食因素:

酒精,富含亚硝酸盐的肉类,味精,阿斯巴甜,巧克力,奶酪,不规则饮食等。

3.心理因素:

紧张,压力释放(周末或假日),焦虑,忧虑,沮丧等。

自然/环境因素:强光,闪烁和其他视觉刺激,气味,天气变化,高海拔等

睡眠相关因素:睡眠不足或睡眠过多会导致偏头痛

药物作用:硝酸甘油yabo亚博app ,西洛他唑,利血平,雷尼替丁等。

其他因素:头部外伤,身体活动,疲劳等。

([二) Pathogenesis

关于发病机理的几种理论:

血管活性物质5-HT理论

是学者中最常提及的之一。发现偏头痛发作期间血小板中5-HT浓度降低,而尿中5-HT代谢物5-HT羟吲哚乙酸增加。

脑干中的

5-HT神经元和去甲肾上腺素能神经元可以调节颅内血管运动。许多5-HT受体拮抗剂可有效治疗偏头痛。利血平耗尽5-HT可以加速偏头痛。

2.三叉神经血管性脑膜反应

通过刺激啮齿动物的三叉神经,脑膜可以产生炎症反应,而偏头痛药物麦角胺,二氢麦角胺,舒马曲坦等可以预防这种神经源性炎症。

在偏头痛患者中可以检测到三叉神经释放的降钙素基因相关肽(CGRP)九州体育官网 ,而降钙素基因相关肽是强血管扩张剂。二氢麦角胺和舒马曲坦不仅可以缓解头痛,还可以减少降钙素基因相关肽的含量。因此,偏头痛的疼痛是由神经血管炎症引起的无菌性脑膜炎。威尔金森认为,三叉神经分布在疼痛区域,偏头痛可能是神经性炎症。在回顾了有关儿童偏头痛的文献之后偏头痛什么原因,所罗门指出,患有眼肌麻痹的儿童的复视是由海绵窦内颈内动脉肿胀和颅神经的第三次损伤引起的。另一个解释是小脑上动脉和大脑后动脉的第三次肿胀会导致颅神经受损,这也可能是神经发炎。

3.内源性疼痛控制系统疾病

中脑导水管周围和第四脑室底部的灰质含有大量与镇痛有关的内源性阿片肽,例如脑啡肽和β-内啡肽。在正常情况下,这些物质可通过调节疼痛来起到止痛作用。尽管报道的结果不一致,但大多数报道显示偏头痛患者的脑脊液或血浆中的β-内啡肽或其类似物减少,这表明偏头痛患者患有内源性疼痛控制系统疾病。该病症导致较低的疼痛阈值,对疼痛的敏感性增加以及易于疼痛。鲑鱼降钙素治疗偏头痛也可以增加血浆β-内啡肽的水平。

4.自主功能障碍

自主功能障碍很早就引起了学者的关注。暂时性心率变异性和心血管反射研究表明,偏头痛患者存在交感神经功能障碍。 24小时动态心率变异性研究表明,偏头痛患者有交感和副交感神经功能障碍。一些学者还报告了偏头痛患者的瞳孔直径不均匀,表明这些患者的自主神经功能异常。有人认为偏头痛患者的猝死可能与植物神经功能紊乱有关。

5.偏头痛的家庭聚类和遗传研究

偏头痛患者有一定的家族聚集倾向。遗传因素最明显,而研究最多的是家族性偏瘫性偏头痛和基底性偏头痛。具有先兆的偏头痛比没有先兆的偏头痛具有更高的家族聚集性。具有先兆和偏瘫的偏头痛可以在同一个人和家庭中同时发生。基于此,学者认为家族性偏瘫性偏头痛和单纯性偏头痛可能具有相同的病理生理和病因。 Baloh等。报道了几个家庭,其中许多家庭患有偏头痛,眩晕发作或原发性眼球震颤,其中一些在以后的生活中继发性进行性外周前庭功能丧失,并且一些家庭患有这种疾病。年龄趋于相同,例如25岁之前开始出现症状。

据报道,偏瘫性偏头痛家族的基因缺陷与19号染色体标记有关,但也有发现表明,偏瘫性偏头痛的某些家族与19号染色体无关,这暗示着偏头痛的遗传突变。家族性偏瘫偏头痛。患有与19号染色体相关的家族性偏瘫性偏头痛的患者发作性意识障碍的发生频率较高,这表明与遗传相关的与19号染色体相关的偏头痛发作的外部触发阈值较低。 Ophoff报告说,与19号染色体相关的34个家族性偏瘫偏头痛家族在电压门控性钙通道α1亚基基因代码的功能区有4个不同的错叉突变。

家族性阵发性共济失调伴有发作性眼球震颤,其特征为共济失调。头晕伴有发作性眼球震颤,这是遗传性遗传性神经功能障碍的主要症状。这些患者中约有50%患有无先兆偏头痛。临床症状与家族性偏瘫性偏头痛重叠,且两者均与基础偏头痛相似。偏头痛的典型状态与原发性眼球震颤和进行性共济失调有关。 Ophoff报告了两个家族性共济失调家庭,伴间质性眼球震颤,并且19号染色体上的电压依赖性钙通道基因存在突变,与家族性偏瘫偏头痛中检测到的相同。区别在于阅读框被打断,并产生截短的α1亚基,这导致钙通道的密度降低,而钙通道的密度在正常情况下可以在小脑中大量表达,这可以解释其阵发性和进行性加重共济失调。尚不清楚相同的错配突变如何导致家族性偏瘫偏头痛的偏瘫发作。

Baloh报告3例伴有双侧前庭疾病的家族性偏头痛。该家庭的许多成员在年老时经历偏头痛,头晕发作(数分钟)和前庭功能丧失。在晚期阶段偏头痛什么原因,当眩晕停止发作时,双侧前庭功能的丧失会导致平衡障碍和步行摆动。作者提出,钙通道亚基的突变可以在前庭毛细胞上选择性表达,从而解释听力正常时的阵发性眩晕和进行性双侧前庭疾病。

6.血管痉挛理论

颅外血管舒张可伴有典型的偏头痛发作。偏头痛患者是否存在颅内血管痉挛仍存在争议。在过去,人们认为偏头痛的视觉先兆是由血管痉挛引起的。现在有确凿的证据表明,这种先兆是由从枕叶向额叶的扩张(3mm / min)抑制皮质神经元活性引起的。血管痉挛更像是视网膜偏头痛的最初原因。一些患者的一只眼睛出现短暂性失明。在发病期进行检查可发现视网膜动脉痉挛。此外,这些患者对抗血管痉挛药有反应。可以基于内听动脉的耳蜗和/或前庭分支中的血管痉挛来解释与偏头痛相关的听力损失和/或眩晕。血管痉挛可引起对内淋巴血管或囊的缺血性损伤,对淋巴循环造成损伤,并最终发展为水肿。经颅多普勒(TCD)脑血流速度测量发现亚博APP安全有保障 ,无论是在偏头痛发作期间还是发作之间,血流速度都有所增加,这表明这些患者的颅内血管紧张性增加。

7.离子通道疾病

许多偏头痛综合征的常见临床特征与遗传性离子通道疾病有关。偏头痛患者的内耳中局部存在细胞外钾的积累。当钙进入神经元时,钾就会离开。因为内耳的离子通道对于维持富含钾的内淋巴和神经元兴奋性至关重要,所以大脑和内耳的离子通道中的缺陷会导致可逆的毛细胞去极化以及听觉和前庭症状。偏头痛的头痛是继发性现象,这是细胞外钾浓度增加的结果。偏头痛综合征的许多诱发因素,包括紧张和月经,可能是激素影响有缺陷的钙通道的结果。

8.其他理论

有人发现偏头痛发作期间自发性血小板聚集和粘度增加。其他人发现偏头痛患者患有TXA 2、 PGLI2平衡障碍,P物质和神经激肽变化。

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